Associação entre declínio cognitivo, sintomas depressivos e do medo de cair com a velocidade da marcha confortável em idosos comunitários / Association between cognitive decline, depressive symptoms and the fear of falling with the speed gait in community-dwelling older adults

Diminuições na velocidade da marcha (VM) estão associadas a desfechos adversos na saúde física e mental em idosos. Assim, torna-se relevante identificar fatores que podem associar-se com a VM confortável em idosos, de forma a propor estratégias para prevenção de alterações na mobilidade. Objetivo: verificar a associação entre declínio cognitivo, sintomas depressivos e do medo de cair com a VM confortável em idosos comunitários. Métodos: tratou-se de um estudo transversal, com amostra probabilística, incluindo 308 idosos comunitários. O desfecho do estudo foi a VM confortável, sendo considerado como baixo desempenho VM < 0,8m/s. As variáveis preditoras foram 1) declínio cognitivo avaliado pelo Mini Exame do Estado Mental, 2) sintomas depressivos avaliados com a Escala de Depressão Geriátrica Abreviada e 3) medo de cair avaliado pela Falls Efficacy Scale ­ Brasil. Para analisar a associação entre as variáveis foi utilizada a Regressão Logística Multivariada. Resultados: idosos tiveram chances significativamente maiores de apresentar baixo desempenho na VM confortável quando apresentaram declínio cognitivo (OR: 4,67; IC95%: 1,68; 12,94), sintomas depressivos (OR: 2,90; IC95%: 1,42; 5,92) e medo de cair (OR: 4,08; IC95%: 1,72; 9,71) quando comparados aos que não tiveram essas condições. Conclusão: o declínio cognitivo, sintomas depressivos e medo de cair foram associados ao baixo desempenho na VM confortável nos idosos amostrados. Esses achados podem servir para identificação precoce dos fatores que estão associados a alterações na VM confortável, contribuindo para a proposição de estratégias públicas em saúde e no direcionamento de atividades de promoção em saúde para idosos comunitários.(AU)

Decreases in gait speed (GS) are associated with adverse outcomes in the physical and mental health of the elderly. Thus, it is relevant to identify factors that can be associated with comfortable GS in community-dwelling older adults, to propose strategies to prevent changes in mobility. Objective: To verify the association between cognitive decline, depressive symptoms, and fear of falling with comfortable GS in community-dwelling older adults. Methods: This was a cross-sectional study with a probabilistic sample, including 308 community-dwelling older adults. The study outcome was comfortable GS, being considered as low-performance MV < 0.8m/s. Predictive variables were 1) cognitive decline assessed by the Mini-Mental State Examination, 2) depressive symptoms assessed by the Abbreviated Geriatric Depression Scale, and 3) fear of falling assessed by the Falls Efficacy Scale - Brasil. Multivariate Logistic Regression was used to verify the association between the variables. Results: Community-dwelling older adults were significantly more likely to have poor performance in comfortable GS when they presented cognitive decline (OR: 4.67; 95%CI: 1.68; 12.94), depressive symptoms (OR: 2.90; 95%CI: 1 .42; 5.92), and fear of falling (OR: 4.08; 95%CI: 1.72; 9.71) when compared to those who did not have these conditions. Conclusion: Cognitive decline, depressive symptoms, and fear of falling were associated with poor performance in comfortable GS in the community-dwelling older adults sampled. These findings can serve for early identification of factors that are associated with changes in comfortable GS, contributing to the proposition of public health strategies and in directing health promotion activities for community-dwelling older adults.(AU)

Efeito do treinamento de força com diferentes velocidades de movimento sobre a capacidade funcional e qualidade de vida em idosos: uma revisão sistemática / Effect of resistance training with different movement speeds on functional capacity and quality of life in elderly: a systematic review

Uma das alternativas para manter o idoso ativo a fim de melhorar as capacidades funcionais e a qualidade de vida (QV) é o treinamento de força (TF). Porém, existem variáveis que devem ser consideradas na prescrição do TF como a velocidade de movimento. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática para verificar o impacto de programas de TF realizados com diferentes velocidades de movimento na capacidade funcional e qualidade de vida em idosos saudáveis. Após seleção de artigos nas bases de dados Pubmed, Scopus e Web of Science foram encontrados 282 artigos, contudo, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram considerados elegíveis 13 artigos para a revisão. Desses, 10 evidenciaram melhora na funcionalidade do grupo treinamento de força em alta velocidade (TFAV) ou resultado similar comparado ao treinamento tradicional (TT), dois encontraram resultados inalterados para ambos os grupos e um indicou que o grupo TT teve melhoras nos testes funcionais comparado ao TFAV. Quanto à QV, somente dois artigos avaliaram esta variável e foi observado resultado positivo utilizando o TFAV. Assim, foi observado que grande parte dos estudos sugere a realização do TFAV em detrimento do TT visando melhora ou manutenção da funcionalidade e QV. (AU)

One of the alternatives to keep the elderly active in order to improve functional capacities and quality of life (QL) is resistance training (RT). However, there are variables that should be considered in the prescription of RT as the speed of movement. The aim of the present study was to carry out a systematic review to verify the impact of RT programs carried out with different movement speeds on functional capacity and quality of life in healthy elderly people. After selecting articles in the Pubmed, Scopus and Web of Science databases, 282 articles were found, however, after applying the inclusion and exclusion criteria, 13 articles were considered eligible for review. Of these, 10 showed improvement in the functionality of the high-speed resistance training group (HSRT) or similar result compared to traditional training (TT), two found results unchanged for both groups and one indicated that the TT group had improvements in functional tests compared to HSRT. As for QL, only two articles evaluated this variable and a positive result was observed using HSRT. Thus, it was observed that most studies suggest the performance of HSRT at the expense of TT in order to improve or maintain functionality and QL. (AU)

Avaliação do risco de quedas entre pessoas com doença de Parkinson / Evaluación del riesgo de caídas en personas con enfermedad de Parkinson / Assessment of risk of falls in people with Parkinson's disease

RESUMO Objetivo identificar os fatores associados ao risco de quedas entre as pessoas com doença de Parkinson cadastradas na Associação Parkinson Santa Catarina. Método estudo transversal exploratório descritivo e de abordagem quantitativa, realizado com 53 pessoas cadastradas na Associação Parkinson Santa Catarina, no município de Florianópolis, Brasil, no período de junho a setembro de 2019. Foram aplicados questionário sociodemográfico, Escala de Hoehn e Yahr, Mini Exame do Estado Mental e Teste de Rastreio do Risco de Queda no Idoso. Os dados foram tabulados e analisados por meio do Sistema online de Ensino-Aprendizagem de Estatística SEstatNet®. Resultados foram identificados fatores de risco, como sexo, aumento da idade, redução da força muscular, instabilidade postural e diminuição da velocidade da marcha. Em relação aos estágios da doença, foi constatado que em todos houve piora da velocidade da marcha e o medo de cair é constante, aumentando com o agravamento da doença e o tempo de diagnóstico. Conclusão e implicações para a prática ao aprofundar o estudo do tema, o enfermeiro consegue compreender os acometimentos motores que levam à fragilização e à queda em pessoas com doença de Parkinson, elaborando estratégias para preveni-las.

RESUMEN Objetivo identificar los factores asociados al riesgo de caídas en personas con enfermedad de Parkinson registradas en la Asociación de Parkinson Santa Catarina. Método estudio descriptivo exploratorio transversal, con abordaje cuantitativo realizado con 53 personas registradas en la Asociación Parkinson Santa Catarina, en la ciudad de Florianópolis, Brasil, de junio a septiembre de 2019. Se aplicaron un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Hoehn y Yahr, el Mini Examen del Estado Mental y la Prueba de Detección del Riesgo de Caídas en Ancianos. Los datos se tabularon y analizaron utilizando el Sistema en línea de enseñanza-aprendizaje de estadísticas SEstatNet®. Resultados se identificaron factores de riesgo como sexo, mayor edad, disminución de la fuerza muscular, inestabilidad postural y disminución de la velocidad de la marcha. En cuanto a las etapas de la enfermedad, se encontró que en todas ellas se produjo un empeoramiento de la velocidad de la marcha y el miedo a caer es constante, aumentando con el empeoramiento de la enfermedad y el momento del diagnóstico. Conclusión e implicaciones para la práctica al profundizar en el estudio del tema, el enfermero es capaz de comprender las deficiencias motoras que conducen a la fragilidad y caída en personas con enfermedad de Parkinson, ideando estrategias para prevenirlas.

ABSTRACT Objective to identify the factors associated with risk of falls among people with Parkinson's disease registered at the Parkinson Santa Catarina Association. Method this is a cross-sectional exploratory descriptive study with a quantitative approach, carried out with 53 people registered at the Parkinson Santa Catarina Association, in the city of Florianópolis, Brazil, from June to September 2019. Sociodemographic questionnaire, Hoehn and Yahr scale, Mini Mental State Examination and Simple Screening Test for Risk of Falls in the Elderly were applied. The data were tabulated and analyzed using the SEstatNet® Statistics Teaching-Learning Online System. Results risk factors were identified, such as sex, increased age, reduced muscle strength, postural instability and decreased gait speed. Regarding the stages of the disease, it was found that in all of them there was a worsening of gait speed and the fear of falling is constant, increasing with the worsening of the disease and diagnosis time. Conclusion and implications for practice by deepening the study of the topic, nurses are able to understand the motor impairments that lead to frailty and fall in people with Parkinson's disease, developing strategies to prevent them.

Insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial / Insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos en asistencia ambulatorial / Family insuficiency and the condition and the physical frailty's components of elderly in ambulatorial care

RESUMO Objetivo analisar a relação entre insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos acompanhados em ambulatório de Geriatria e Gerontologia. Método estudo quantitativo e transversal realizado com 384 idosos (≥ 60 anos) selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. Avaliaram-se a fragilidade física segundo o fenótipo da fragilidade e a insuficiência familiar pelo APGAR de Família. Analisaram-se os dados mediante a estatística descritiva e a análise univariada mediante o teste de qui-quadrado com nível de significância estatístico de p≤0,05. Resultados não houve associação entre insuficiência familiar e fragilidade física (p=0,344), entretanto, observou-se percentual de idosos frágeis com elevada Disfunção Familiar (22,2%) e moderada Disfunção Familiar (19,4%), maior que o observado entre os idosos com boa funcionalidade familiar (12,2%). Entre os idosos frágeis para o marcador "fadiga/exaustão", houve proporcionalidade direta ao grau de Disfunção Familiar e relação estatisticamente significativa ao escore total do APGAR de Família (p=0,001). Conclusão e implicações para a prática a insuficiência familiar no idoso está relacionada a outros fatores intrafamiliares e não exclusivamente à fragilidade física, no entanto, pode-se afirmar que o grau de fragilidade física entre os idosos é diretamente proporcional ao nível de Disfunção Familiar.

RESUMEN Objetivo analizar la relación entre insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos acompañados en ambulatorio de Geriatría y Gerontología. Método estudio cuantitativo y transversal realizado con 384 ancianos (≥ 60 años) seleccionados por criterios preestablecidos de inclusión y exclusión. La fragilidad física fue evaluada de acuerdo el fenotipo de la fragilidad y la insuficiencia familiar según el APGAR de Familia. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva y el análisis univariada por prueba de chi-cuadrado con nivel de significancia estadístico de p≤0,05. Resultados no hubo asociación entre insuficiencia familiar y fragilidad física (p=0,344), sin embargo, han sido observados ancianos frágiles con elevada Disfunción Familiar (22,2%) y moderada Disfunción Familiar (19,4%), mayor que lo observado entre los ancianos con buena funcionalidad familiar (12,2%). Entre los ancianos frágiles para el marcador "fatiga/agotamiento" hubo proporcionalidad directa al grado de Disfunción Familiar y relación estadísticamente significativa a la puntuación total del APGAR de Familia (p=0,001). Conclusión e implicaciones para la práctica la insuficiencia familiar en el anciano está relacionada a otros factores intrafamiliares y no exclusivamente a la fragilidad física, sin embargo, se puede afirmar que el grado de fragilidad física entre los ancianos es directamente proporcional al nivel de Disfunción Familiar.

ABSTRACT Objective to analyze the relationship between family insufficiency and the condition and the markers of physical frailty of elderly people followed up in a Geriatrics and Gerontology outpatient clinic. Method a quantitative and cross-sectional study conducted with 384 elderly (≥ 60 years) selected by pre-established inclusion and exclusion criteria. Physical frailty was assessed according to the frailty phenotype and family insufficiency by the Family APGAR. Data was analyzed using descriptive statistics and univariate analysis using the chi-square test with a statistical significance level of p≤0.05. Results there was no association between family insufficiency and physical frailty (p=0.344), however, it was observed a percentage of frail elderlies with high Family Dysfunction (22.2%) and moderate Family Dysfunction (19.4%), higher than that observed among the elderly with good family functioning (12.2%). Among the frail elderly for the marker "fatigue/exhaustion", there was a direct proportionality to the degree of Family Dysfunction and a statistically significant relation to the total score of the Family APGAR (p=0.001). Conclusion and implications for the practice family frailty in the elderly is related to other intra-family factors and not exclusively to physical frailty, however, it can be stated that the degree of physical frailty among the elderly is directly proportional to the level of Family Dysfunction.

Efeitos do método pilates sobre a capacidade funcional, fatores antropométricos, marcadores inflamatórios e qualidade de vida em idosas sedentárias / Effects of the pilates method on functional capacity, anthropometric factors, inflammatory markers and quality of life in sedentary elderly women

O objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos de exercícios físicos baseados no método Pilates solo sobre a capacidade funcional, fatores antropométricos, níveis de marcadores inflamatórios circulantes e a qualidade de vida em idosas sedentárias. Trata­se de um delineamento quase experimental com pré e pós teste. A amostra foi constituída por 33 mulheres idosas com idade igual ou superior a 60 anos. Para avaliar a capacidade funcional (CF) foram utilizados os testes de velocidade de caminhada (VC) e de força de preensão manual (FPM). Para avaliar a presença de marcadores inflamatórios foram realizados exames laboratoriais a fim de quantificar os níveis séricos de proteína C reativa ultrassensível (PCR-us) e fibrinogênio. E para avaliar a qualidade de vida (QV) foi utilizado o questionário SF ­ 36. Na análise estatística utilizou-se o teste de normalidade Shapiro Wilk. Para os dados paramétricos teste t pareado e ANOVA one Way e, para os dados não paramétricos, o teste Wilcoxon e Kruskal-Wallis. O teste Qui-Quadrado foi utilizado para analises de associações. Os dados foram analisados pelo no programa SPSS-IBM, versão 22.0 devidamente registrado. O nível de significância adotado foi de p≤0,05. O grupo Pilates não apresentou alterações estatisticamente significativas em relação à CF (p>0,05), porém as demais variáveis apresentaram diferença significativa. Para variáveis antropométricas, PCR e fibrinogênio (p < 0,05); e QV, dois domínios apresentaram alterações significativas: limitações por aspectos físicos (p=0,045) e dor (p=0,011). Conclui-se que a prática do método Pilates solo promoveu redução significativa sobre a composição corporal, sobre os níveis séricos de marcadores inflamatórios, sobre a qualidade de vida e manutenção da capacidade funcional de idosas sedentárias. (AU)

The aim of the present study was investigate the effects of exercises based on the Pilates method on functional capacity, anthropometric factors, levels of circulating inflammatory markers and quality of life in sedentary elderly women. It is an almost experimental design with pre and post-test. The sample considered of 33 elderly individuals, aged 60 years and female. In order to evaluate the functional capacity (FC), the tests of walking speed (WS) and manual grip strength (MGS) were used; to evaluate the presence of inflammatory markers, laboratory tests were performed to quantify the serum levels of C-reactive protein and fibrinogen, and the SF-36 questionnaire was used to evaluate the quality of life. For statistical analysis, Shapiro Wilk normality test was used. For parametric data, paired t- test and one-way ANOVA were used, and for nonparametric data, the Wilcoxon and Kruskal -Wallis test. Chi-square test was used for association analysis. All data were analyzed by SPSS-IBM, version 22.0 duly registered and the significance level of p ≤0.05 was stipulated. The Pilates group did not present significant alterations in relation to CF (p> 0.05), but the other variables presented. Anthropometric variables (total body mass, BMI, waist and hip circumference), C-reactive protein and fibrinogen (p< 0,05); and in relation to QV, two domains presented significant changes: limitations by physical aspects (p = 0.045) and pain (p = 0.011). It was concluded that the Pilates solo practice promoted a significant reduction in body composition, serum levels of inflammatory markers, quality of life and maintenance of functional capacity

Correlaciones entre el test de velocidad en 4 metros y el test de caminata en 6 min en enfermos respiratorios crónicos / Correlations between the 4 meter speed test and the 6-minute walking test in chronic respiratory patients

Resumen La prueba de velocidad de marcha en 4 metros (T4M) es considerada sustituto de la caminata en 6 min (TC6M) en EPOC. Sin embargo, no ha sido bien investigada en otras enfermedades respiratorias. Durante un año estudiamos pacientes que concurrieron a nuestra Unidad para realizar el TC6M midiendo la velocidad alcanzada en 4 metros, 2 h previo a realizar el TC6M. De 162 pacientes 99 eran mujeres. La edad media fue de 65 años, peso de 73 kg, talla de 158 cm, IMC 29,4 kg/m2. 36% tenían fibrosis pulmonar idiopática, 17% EPOC, GOLD IV,11% EPOC, GOLD III, 12% apnea de sueño y 12% otras enfermedades. No hubo diferencia para los distintos diagnósticos en ambos tests. La distancia media en TC6Mfue 368,5 m la velocidad: 1,01 m/s en T4M.Hubo una correlación positiva significativa entre ambos test: alto rendimiento en T4M es equivalente a un alto rendimiento en el TC6M. Hubo correlación negativa con la edad y positiva con la estatura. Al año de seguimiento 16 pacientes habían fallecido, siendo estos los que habían obtenido los más bajos rendimientos en ambos tests (T4M: 0,69 m/s y 248,1 m en TC6M) La posibilidad de sobrevida cayó a 20% en aquellos individuos que alcanzaron una velocidad inferior a 0,69 m/s. Es posible sustituir el TC6M por el T4M en pacientes con diferentes patologías respiratoria, podemos predecir la muerte por cualquier causa si un sujeto camina a una velocidad ≤ 0,69 m/s, T4M es barato y fácil de realizar en atención primaria, sirviendo como evaluación de riesgo para referir a un centro más complejo.

4-Meter Gait Speed Test (4MGST) a frailty test, is considered a surrogate for the 6-Minute Walk Test (6MWT) in COPD. However, it has not been investigated in other respiratory conditions. Over a year, we studied patients attending our Unit for evaluation with 6MWT, measuring the speed they achieved walking 4 m, 2 h before performing 6MWT. 162 patients (99 women) were studied; series' mean values were: age 65 years-old; body weight, 73 kg; height, 158 cm and BMI, 29.4 kg/m2. 36% of them had idiopathic pulmonary fibrosis, 17% GOLD IV COPD, 11% GOLD III COPD, 12% pulmonary arterial hypertension, 12% obstructive apnea-hypopnea syndrome, and 12% other conditions. ANOVA showed no difference between diagnostic categories for both test. Average score in 6MWT was 368.5 m and 1.01 m/s in 4MGST. Pearson correlation coefficient revealed significant positive correlation between results of both tests: high score in 4MGST is equivalent to high score in 6MWT. There was negative correlation with age and positive correlation with height. At one year follow-up, 16 patients had died. They obtained significantly lower scores in both tests (4MGST: 0.69 m/s and 6MWT: 248.1 m) Survival chance fell to 20% for patients walking slower than 0.69 m/s. It is possible to replace TC6M with T4M in patients with different respiratory pathologies, we can predict death for any cause if a subject walked at ≤ speed at 0.69 m/s. T4M is cheap and easy to perform in primary care, serving as a risk assessment to refer to a more complex center.

Concordância na velocidade da marcha de mulheres diabéticas tipo 2 em diferentes testes de caminhada / Agreement in the gait speed of type 2 diabetic women from different walking tests

O objetivo desse estudo foi verificar a concordância na velocidade da marcha (VM) a partir dos testes de caminhada de seis minutos (6MWT) e de quatro metros (4MWT) em mulheres diabéticas tipo 2 (DM2). Os testes foram realizados antes e após intervenção de 12 semanas com exercícios físicos. O 4MWT foi realizado em espaço de quatro metros, sendo o resultado do teste medido como o tempo gasto (segundos) no percurso. O 6MWT foi realizado em modelo de ir e vir em uma distância de 15 metros e o resultado foi a distância total (metros) percorrida. Os resultados foram padronizados para velocidade de deslocamento (m/s). Para avaliar a concordância (6MWTpré x 4MWTpré) e (6MWTpósx 4MWTpós), utilizou-se o teste de Bland-Altman (B-A) e o coeficiente de concordância de correlação de Lin. O nível de significância aceito para o estudo foi α 5%. Foram medidas 39 mulheres, com idade média de 58,79 ± 10,03 anos e diagnóstico de DM2 a 8,64 ± 8,53 anos. Verificou-se, pelo teste de B-A, diferenças na VM dos testes de -0,001 ± 0,19 m/s (IC95%: -0,37 a 0,37 m/s) no início e 0,02 ± 0,21 m/s (IC95%: -0,39 a 0,42 m/s) ao final e concordância de 0,60 (IC95%: 0,41 a 0,79; p < 0,001) e 0,52 (IC95%: 0,31 a 0,73; p < 0,001) pré e pós, respectivamente, pelo coeficiente de concordância de correlação Lin. Através dos dados obtidos, sugere-se que os dois testes podem ser utilizados para avaliar a VM das mulheres DM2, porém o 6MWT apresentou maior reprodutibilidade para detectar mudanças na VM ao longo do tempo

This study aimed to test the agreement in the gait speed (GS) between the 6-minute walk test and the 4-me-ter gait speed (6MWT - 4MWT) in type 2 diabetic women (T2DM). The tests were performed before and after a 12-week physical exercise intervention. The 4MWT was performed in a space of four meters, with results based on the time spent (seconds) to complete a 4-meter distance. The 6MWT was carried out similar to a yo-yo test in 15 meters and the result was operationalized by the total distance (meters) covered. The results of the tests were standardized as speed (m/s). To evaluate agreements (6MWTbefore x 4MWTbefore) and (6MWTafter x 4MWTafter), Bland-Altman (B-A), and Lin's agreements were used. The level of significance was set at 5%. A total of 39 women were evaluated, mean age 58.79 ± 10.03 years, diagnosis of diabetes at 8.64 ± 8.53 years.The B-A test showed a mean difference in GS of -0.001 ± 0.19 m/s (95%CI: -0.37 to 0.37 m/s) before and 0.02 ± 0.21 m/s (95%CI: -0.39 to 0.42 m/s) after, and Lin's agreements of 0.60 (95%CI: 0.41 to 0.79; p < 0.001) and 0.52 (95%CI: 0.31 to 0.73; p < 0.001) before and after, respectively. Based on our data it is suggested that the two tests can be used to evaluate the GS of T2DM women, but the 6MWT was more reproductible to detect changes in GS over time

Sintomas depressivos e funcionalidade em idosos da atenção primária de Porto Alegre (RS) / Depressive symptoms and functionality in older adults of the Porto Alegre's Primary Care

OBJETIVO: Determinar a prevalência de sintomas depressivos (SD) e a sua relação com aspectos funcionais, sociodemográficos e antropométricos em idosos da Estratégia Saúde da Família de Porto Alegre (RS). MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal prospectivo e analítico com amostra aleatória de 509 idosos de 30 unidades básicas de saúde. Analisaram-se idade, faixa etária, sexo, estado civil, escolaridade, peso, altura, índice de massa corporal, funcionalidade, atividades básicas e instrumentais de vida diária e presença de SD. Para análise estatística, utilizou-se o teste χ2 (bivariada) e de regressão logística (multivariada). RESULTADOS: A prevalência de SD na amostra foi de 35,4%. O modelo final apresentou associação estatisticamente significativa de SD com sexo feminino (odds ratio ­ OR = 2,87; intervalo de confiança de 95% ­ IC95% 1,92­9,23), analfabetismo [(OR = 2,13; IC95% 1,89­5,12), baixa escolaridade (OR = 1,23; IC95% 1,05­2,74), dependência em atividades instrumentais de vida diária (OR = 4,03; IC95% 1,68­9,64), baixos escores no teste senta/levanta (OR = 0,89; IC95% 0,82­0,96) e menor força de preensão manual (OR = 0,95; IC95% 0,93­0,98). CONCLUSÃO: A prevalência dos SD observada foi alta, e, ante as associações apresentadas, sugere-se que mulheres analfabetas ou com baixa escolaridade, com dificuldade em atividades instrumentais de vida diária, mais fracas e lentas devem ser investigadas quanto à presença de SD, pelo risco de desenvolvê-los.

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the prevalence of depressive symptoms (DS) and their relationship with functional, sociodemographic and anthropometric aspects in the older adults from the Family Health Strategy of Porto Alegre/ RS. METHOD: This is a cross-sectional, prospective and analytical study, with a random sample of 509 older adults from 30 public health units. The following variables were analyzed: age, age group, sex, marital status, schooling, weight, height and body mass index, functionality, activities of daily living, both basic and instrumental, and the presence of DS. For the statistical analyses, the bivariate qui-square test and the multivariate logistic regression were used. RESULTS: The prevalence of DS in this sample was 35,5%. The final model presented a significant statistical association of DS with female gender (OR = 2.87; IC95% 19.2-9.23), illiteracy (OR = 2.13; IC95% 1.89­5.12), low schooling (OR = 1.23; IC95% 1.05­2.74), dependence on IADL (OR = 4.03; IC95% 1.68­9.64), low scores in the sit-to-stand test (OR = 0.89; IC95% 0.82­0.96) and lower HGS (OR = 0.95; IC95% 0.93­0.98). CONCLUSION: The prevalence of DS observed was high (35.4%) and, considering the associations presented, it is suggested that illiterate or poorly educated, weaker and slower women with difficulty in IADL should be investigated for the presence of depressive symptoms, for being at the risk of developing them.

Uso de bastones contralaterales en artrosis de rodilla / Contralateral canes for knee osteoarthritis

INTRODUCCIÓN La artrosis de rodilla es un problema de salud relevante dada su alta prevalencia y discapacidad asociada. Dentro de las alternativas de manejo no farmacológico se ha planteado el uso de bastones, sin embargo no existe consenso en la literatura respecto a su indicación. MÉTODOS Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis, preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos tres revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron cuatro estudios primarios, de los cuales, uno es ensayo aleatorizado. Concluimos que el uso de bastón contralateral en pacientes con artrosis de rodilla probablemente disminuye el dolor. Además, podría aumentar levemente la funcionalidad, pero la certeza de la evidencia es baja.

INTRODUCTION Knee osteoarthritis is a relevant health problem given its high prevalence and associated disability. Within the non-pharmacological management alternatives, the use of canes has been proposed, however, there is no consensus in the literature regarding its indication. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified three systematic reviews including four studies overall, of which one was randomized trials. We conclude that the use of a contralateral cane in patients with knee osteoarthritis probably reduces pain. In addition, it could slightly increase function, but the certainty of the evidence is low.

Influence of knee osteoarthritis on functional performance, quality of life and pain in older women / Osteoartrite de joelhos e funcionalidade, qualidade de vida e dor em idosas / Artrosis de rodilla y rendimiento funcional, calidad de vida y dolor en ancianas

Abstract Introduction: Knee osteoarthritis (KOA) is a common degenerative disease in older people, causing pain, stiffness and dysfunction. Objective: To determine the influence of KOA on functional performance (FP), quality of life (QoL) and pain in older women. Method: This is a cross-sectional study, in which 50 older women diagnosed with KOA and 51 without KOA participated. Participants were assessed using FP tests: Sit-to-stand (STS); Gait speed test (GST); Timed Up and Go (TUG); 6-minute walk test (6 MWT) and the Berg Balance Scale (BBS). Pain was assessed by the visual analog scale (VAS); quality of life by applying the SF-36; and self-perception of the disease by using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Results: No intergroup statistical differences were found in the BBS (p: 0.42), STS (p: 0.59) and 6MWT (p: 0.97). However, the KOA group showed slower GS (p < 0.00) and longer time in TUG (p < 0.00). They also presented higher pain levels (p < 0.01), worse perceived health status regarding pain, stiffness and physical function (WOMAC) (p < 0.01), as well as worse QoL indices in functional capacity, physical limitations, pain and overall health status (p < 0.010). Conclusion: The results of the study demonstrate that older women with KOA showed a decline in FP, QoL and higher pain levels.

Resumo Introdução: A osteoartrite de joelho (OAJ) é uma doença degenerativa comum em idosos que causa dor, rigidez e disfunção. Objetivo: Verificar a influência da OAJ sobre o desempenho funcional (DF), a qualidade de vida (QV) e a dor em idosas. Método: Tratou-se de estudo transversal cuja população participante foi composta por 50 idosas diagnosticadas com OAJ e 51 idosas sem OAJ. As voluntárias foram avaliadas com os testes do DF: Teste de sentar-levantar (TSL); velocidade da marcha (VM); Timed Up and Go (TUG); teste de caminhada de 6 minutos (TC6') e Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). A dor foi avaliada pela escala analógica visual (EVA) e analisou-se a qualidade de vida pelo SF-36 e a da autopercepção da doença, pelo questionário Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Resultados: Nos testes funcionais não foram verificadas diferenças estatísticas entre os grupos para os testes EEB (p: 0,42), TSL (p: 0,59) e TC6' (p: 0,97). Contudo nota-se que o grupo OAJ teve menor VM (p < 0,00) e maior tempo no TGUG (p < 0,00). Além disso, apresentam maiores níveis de dor (p < 0,01), pior percepção do estado de saúde nos domínios de dor, rigidez e função física (WOMAC) (p < 0,01), bem como piores índices de QV nos domínios capacidade funcional, limitação por aspectos físicos, dor e estado geral de saúde (p < 0,01). Conclusão: Os resultados do estudo demonstraram que idosas com OAJ apresentam redução do DF na QV e maior nível de dor.

Resumen Introducción: La artrosis de rodilla (AR) es una enfermedad degenerativa común en los ancianos que puede causar dolor, rigidez y disfunción. Objetivo: verificar la influencia de la AR en el rendimiento funcional, en la calidad de vida y el dolor en los ancianos. Método: Estudio transversal, y la población fue composta por 50 ancianas, diagnosticadas con AR, y 51 ancianas sin AR. Las voluntarias fueron evaluadas con pruebas de rendimiento funcional: sit-to-stand (STS); gait speed test (GST); Timed Up and Go (TUG); 6-minute walk test (6 MWT) y Berg Balance Scale (BBS). El dolor se evaluó mediante el cuestionario SF-36 y la autopercepción de la enfermedad con el cuestionario Western Ontario McMaster (WOMAC). Resultados: En las pruebas funcionales, no se encontraron diferencias estadísticas entre los grupos para las pruebas BBS (p: 0.42), TSLC (p: 0.59) y TC6'(p: 0.97). Sin embargo, se observa que el grupo AR tuvo una velocidad de la marcha más baja (p < 0.00) y un tiempo de TUG más largo (p < 0.00). Además, presentan niveles de dolor más altos (p < 0.01), peor percepción del estado de salud en los dominios de dolor, rigidez y función física (WOMAC) (p < 0.01), así como peores índices de calidad de vida en los dominios capacidad funcional, limitación por aspectos físicos, dolor y salud general (p < 0.01). Conclusión: Los resultados del estudio mostraron que las mujeres ancianas con AR presentan una reducción en el DF, en la calidad de vida y un mayor nivel de dolor.

Qual o melhor protocolo e ponto de corte no teste 4-metre gait speed para discriminar capacidade de exercício na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica? / Which is the best protocol and cut-off point in the 4-metre gait speed test to discriminate exercise capacity in COPD?

RESUMO Objetivo Verificar o poder discriminativo e o ponto de corte de diferentes protocolos do teste 4-metre gait speed (4MGS) para identificar capacidade de exercício preservada ou reduzida no teste de caminhada de 6 minutos (TC6min) em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC); comparar os protocolos do 4MGS; e comparar as características dos indivíduos de acordo com o melhor ponto de corte encontrado. Métodos Foram avaliados 56 pacientes com DPOC. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação das características antropométricas, função pulmonar (espirometria) e capacidade funcional de exercício (TC6min e 4 protocolos do 4MGS). No teste 4MGS, os pacientes foram instruídos a caminhar em velocidade usual e máxima em percursos de 4 metros (4MGS 4m - usual e máximo) e 8 metros (4MGS 8m - usual e máximo). Resultados Somente o protocolo 4MGS 4m-máximo foi capaz de identificar capacidade de exercício preservada no TC6min (AUC=0,70) com correlação moderada entre os testes (r=0,52; P<0,0001). O ponto de corte encontrado no 4MGS 4m-máximo foi de 1,27 m/s. Os pacientes com capacidade de exercício preservada (4MGS 4m-máximo ≥1,27m/s) atingiram maior distância percorrida no TC6min em %predito (91±2 vs 76±3; P<0,0001). Nas outras comparações envolvendo gênero, IMC, VEF1%pred e índice GOLD não ocorreram diferenças significantes entre os grupos. Além disso, a concordância de indivíduos classificados com capacidade de exercício preservada e reduzida no TC6min e no 4MGS 4m-máximo foi significante (P=0,008). Conclusão O teste 4MGS 4m-máximo pode ser utilizado para discriminar capacidade de exercício preservada em pacientes com DPOC, e se correlaciona com o TC6min.

ABSTRACT Objective To determine the discriminative capacity and cut-off point of different 4-metre gait speed test (4MGS) protocols in identifying preserved or reduced exercise capacity using the six-minute walk test (6MWT) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD); also, to compare 4MGS protocols and characteristics of individuals according to the best cut-off point. Methods We evaluated fifty-six patients with COPD, all of which were submitted to the assessment of anthropometric characteristics, pulmonary function (spirometry) and functional exercise capacity (6MWT and four protocols of the 4MGS). In the 4MGS test, patients were instructed to walk at normal pace and at maximum speed in a 4 meters course (4MGS 4m - usual pace and at maximum) and 8 meters course (4MGS 8m - usual pace and at maximum). Results Only the 4MGS 4m-maximum protocol was able to identify preserved exercise capacity in the 6MWT (AUC=0.70) with moderate correlation between them (r=0.52; P=0<0.0001). The cut-off point found in the 4MGS 4m-maximum was 1.27 m/s. Patients with preserved exercise capacity (4MGS 4m-maximum ≥1.27m/s) walker greater distances on the 6MWT in %pred (91±2 vs 76±3; P<0.0001). In the other comparisons involving gender, BMI, FEV1% pred and GOLD index there were no significant differences between the groups. In addition, the agreement of individuals classified as preserved and reduced exercise capacity in the 6MWT and 4MGS 4m-maximum was significant (P = 0.008). Conclusion The 4MGS 4m-maximum test can be used to discriminate preserved exercise capacity in patients with COPD and correlates with the 6MWT.

Moderate-Intensity Walking Training Improves Depressive Symptoms and Pain in Older Adults with Good Quality of Life: A Controlled Randomized Trial

Abstract Background: Walking training can be an adequate choice to improve physical and psychological conditions in the elderly. Studies have reported positive changes in the quality of life, depressive symptoms and pain. However, baseline characteristics of volunteers have been controlled, and some of previous studies have not investigated these parameters concomitantly. Objectives: To assess the effects of moderate-intensity walking on quality of life, depressive symptoms and physical pain in physically active elderly individuals. Methods: Sixty-nine subjects were recruited and allocated into two groups: training group (n = 40) and control group (n = 29). All were evaluated for quality of life, depressive symptoms and pain. Training group underwent 40 minutes of walking (50-70% of maximum heart rate), 3 days a week for 12 weeks. For statistical analysis, we used the Kolmogorov-Smirnov test, Student's t-test and Split-Plot ANOVA with Bonferroni post hoc, Pearson correlation. Significance level was set at 5%. Results: After 12 weeks of training, depressive symptoms and physical pain significantly reduced in the training group (2.7 ± 2.4 to 1.9 ± 1.8 and 4.3 ± 3.1 to 2.8 ± 2.9, respectively) compared with baseline values, and remained unchanged in the control group. There was a positive, moderate correlation between depressive symptoms and pain (r = 0.30). Conclusion: physically active elderly individuals with good quality of life show improved depressive symptoms after a short-term moderate-intensity walking training program.

Estudo do fenótipo de fragilidade em idosos residentes na comunidade / Study of the fragility phenotype among elderly residents in the community

Resumo O objetivo foi estabelecer pontos de corte por sexo para a avaliação dos componentes de fragilidade de idosos residentes na comunidade. Estudo transversal de base populacional, com 555 idosos adscritos às Estratégias Saúde da Família; selecionados por amostragem estratificada proporcional. Foram avaliados dados socioeconômicos e os componentes do fenótipo de fragilidade. Quanto à classificação de fragilidade, 17,7% dos idosos eram frágeis, 45,4% pré-frágeis e 36,9% não frágeis. Os pontos de corte estabelecidos para essa população foram: para força de preensão palmar, em homens e mulheres respectivamente com 0 < IMC < 23 foi 20,30 e 13,36; 23 < IMC < 28 foi 23,52 e 16,12; 28 < IMC < 30 foi 22,04 e 15,17; e 30 < IMC < 50 foi 25,42 e 17,51; para velocidade da marcha, para homens com 0 < altura < 1,67 foi ≥ 7,08s e altura > 1,68 foi 6,46s; e mulheres com 0 < altura < 1,55 foi 7,60s e com altura > 1,56 foi 7,45s; e gasto metabólico semanal para homens foi de 1603,96 e para mulheres foi de 2182,25. Os resultados poderão apoiar as equipes de saúde para avaliar e estratificar o risco de fragilidade dos idosos na comunidade e subsidiar o planejamento de ações de promoção, prevenção e recuperação da capacidade funcional.

Abstract The objective was to establish cutoff points per gender for the evaluation of the fragility components of elderly residents in the community. It involved a cross-sectional population-based study with 555 elderly people enrolled in the Family Health Strategies selected by proportional stratified sampling. Socioeconomic data and the components of the fragility phenotype were evaluated. Regarding the classification of fragility, 17.7% of the elderly were fragile, 45.4% pre-fragile and 36,9% non-fragile. The cutoff points established for this population were: for hand grip strength, in men and women respectively with 0 < BMI < 23 was 20.30 and 13.36; 23 < BMI < 28 was 23.52 and 16.12; 28 < BMI < 30 was 22.04 and 15.17; And 30 < BMI < 50 was 25.42 and 17.51; For gait speed, for men with < height < 1.67 was ≥ 7.08s and height > 1.68 was 6.46s; And women with < height < 1.55 were 7.60s and with height > 1.56 were 7.45s; And weekly metabolic expenditure for men was 1,603.96 and for women it was 2,182.25. The results may support health teams to assess and stratify the risk of frailty of the elderly in the community and to subsidize the planning of actions to promote, prevent and recover functional capacity.

Declínio da velocidade da marcha e desfechos de saúde em idosos: dados da Rede Fibra / Disminución de la velocidad de la marcha y resultados en la salud de los ancianos: datos de la Red Fibra / Decreased gait speed and health outcomes in older adults: Rede FIBRA's data

RESUMO A velocidade da marcha (VM) tem sido considerada um marcador de saúde em idosos capaz de predizer desfechos adversos de saúde, mas a compreensão de fatores associados a ela ainda é limitada e controversa. O objetivo deste trabalho é identificar desfechos adversos de saúde relacionados ao declínio da velocidade de marcha em idosos comunitários. Trata-se de estudo transversal e multicêntrico, que avaliou o autorrelato de doenças crônicas e de hospitalização no último ano, polifarmácia e velocidade de marcha. Utilizou-se análise de regressão logística para estimar os efeitos de cada variável independente na chance de os idosos apresentarem declínio na velocidade de marcha inferior (VM<0,8m/s) (α=0,05). Participaram da pesquisa 5.501 idosos. A menor velocidade da marcha mostrou-se associada a portadores de doenças cardíacas (OR=2,06; IC: 1,67-2,54), respiratórias (OR=3,25; IC: 2,02-5,29), reumáticas (OR=2,16; IC: 1,79-2,52) e/ou depressão (OR=2,51; IC: 2,10-3,14), hospitalizados no último ano (OR=1,51; IC: 1,21-1,85) e polifarmácia (OR=2,14; IC: 1,80-2,54). Assim, os resultados indicaram que idosos com velocidade de marcha menor que 0,8m/s apresentam maior risco de eventos adversos de saúde. Dessa forma, sugere-se que a velocidade de marcha não seja negligenciada na avaliação de idosos comunitários, inclusive na atenção básica.

RESUMEN La velocidad de la marcha (VM) se ha considerado un marcador de salud en los ancianos capaz de predecir resultados adversos en la salud, pero la comprensión de sus factores asociados todavía es limitada y controvertida. El presente estudio tiene como objetivo identificar los resultados adversos para la salud relacionados con la disminución de la velocidad de la marcha en los ancianos comunitarios. Se trata de un estudio transversal y multicéntrico, el que evaluó el autoinforme de enfermedades crónicas y de la hospitalización en el último año, la polifarmacia y la velocidad de la marcha. Se utilizó el análisis de regresión logística para estimar los efectos de cada variable independiente sobre la posibilidad de que los ancianos presenten una disminución más baja en la velocidad de la marcha (VM<0,8 m/s) (α=0,05). Participaron en el estudio 5.501 ancianos. La velocidad de marcha más baja estuvo asociada a portadores de enfermedades cardíacas (OR=2,06; IC: 1,67-2,54), respiratorias (OR=3,25; IC: 2,02-5,29), reumáticas (OR=2,16; IC: 1,79-2,52) y/o depresión (OR=2,51; IC: 2,10-3,14), hospitalizados en el último año (OR=1,51; IC: 1,21-1,85) y polifarmacia (OR=2,14; IC: 1,80-2,54). De esta manera, los resultados indicaron que los ancianos con velocidades de marcha por debajo de 0,8m/s presentan un mayor riesgo de eventos adversos para la salud. Por lo tanto, se sugiere que la velocidad de la marcha no debe ser descuidada en la evaluación de ancianos comunitarios, incluso en la atención primaria.

Abstract Gait speed (GS) can predict adverse health outcomes. However, an understanding of its associated factors is still limited and with some controversy. The objective of this study was to identify adverse health outcomes related to the decline in gait speed in community-dwelling older adults. This is a cross-sectional study that evaluated records of chronic diseases and hospitalization in the last year, polypharmacy, and gait speed. Logistic regression analysis was used to estimate the effects of each independent variable on the chance of older adults presenting a decline in gait speed (GS<0.8 m/s) (α=5%). In total, 5,501 older adults participated. Brazilian older adults with heart diseases (OR=2.06; 1.67-2.54 CI), respiratory diseases (OR=3.25; 2.02-5.29 CI), rheumatic (OR=2.16; 1.79-2.52 CI) and/ or depression diseases (OR=2.51; 2.10-3.14 CI); hospitalized in the last year (OR=1.51; 1.21-1.85 CI) and under polypharmacy (OR=2.14; 1.80-2.54 CI) were associated with lower gait speed. Thus, the results showed that those with gait speed lower than 0.8 m/s are at higher risk of some adverse health events. Therefore, it is suggested that gait speed should not be neglected in the evaluation in community-dwelling older adults, including basic health care.

Medo de cair e risco de quedas em idosos assistidos por uma clínica escola de reabilitação / Fear and risk of falls in elderly assisted at a university rehabilitation service

Introdução: A queda é um fenômeno indesejável para pessoa idosa (PI), pois, pode culminar em prejuízo funcional e aumento da mortalidade. O rastreamento do risco de cair da PI facilita a implementação de estratégias específicas de prevenção. Objetivo: Avaliar o risco, o medo de cair e as variáveis associadas ao medo de cair de PI atendidas por uma clínica escola de reabilitação (CER) na cidade de São Paulo, Brasil. Casuística e Método: Estudo transversal que compreendeu 40 PI (72,5% do gênero feminino; idade média 68±7,63 anos) atendidas na CER. A coleta de dados consistiu (i) na aquisição de dados demográficos e na avaliação (ii) do medo de cair (Escala de Avaliação da Autoeficácia de Quedas- FES-I); (iii) do risco de quedas (Timed Up and Go ­ TUG e Berg Balance Scale - BERG); (iv) da velocidade de marcha (Teste de Velocidade de Marcha de 6 Metros - 6mVelMar). O coeficiente de correlação de Spearman foi calculado para verificar associação entre a FES-I e as demais variáveis coletadas. Resultados: Trinta e cinco porcento dos participantes eram caidores e reportaram, em média, 2 quedas nos últimos 6 meses. A idade, TUG (mediana: 11 segundos; IQ: 9,00-13,75), BERG (mediana: 54 pontos; IQ: 48-55) e 6mVelMar (média: 1,20±0,39 m/s) apresentaram associação com a pontuação de FES-I (mediana: 23 pontos; IQ: 19,25­33,50; p < 0,001). A BERG foi a variável que apresentou associação moderada e negativa com a FES-I (coeficiente de correlação: -0,601; p < 0,001). As variáveis como sexo, ocorrência de quedas, número de quedas e polifarmácia não apresentaram associação com a pontuação da FES-I. Conclusão: A despeito do baixo risco de quedas, as PI apresentaram medo de cair. O medo de cair esteve associado à idade, ao equilíbrio, ao tempo de TUG e à velocidade de marcha.

Introduction: Fall is an undesirable phenomenon to elderly people (EP), because, may lead to functional impairment and increased mortality. The screening of risk of falls in EP facilitates the implementation of specific strategies of prevention.Objective: To verify the risk, the fear of fall and variables associated to the fear of fall in EP assisted in a university rehabilitation service located in São Paulo State, Brazil. Patients and Methods: We carried out a cross-sectional study which enrolled 40 EP (72.5% females; mean age of 68±7.63 years old). The data collection comprised (i) demographic data and assessment of (ii) fear of fall (Falls Efficacy Scale-International ­ FES-I), (iii) risk of fall (Timed Up and Go ­ TUG and Berg Balance Scale - BERG), (iv) gait speed (6-meter gait speed). The Spearman correlation coefficient was calculated to verify association among FES-I and other variables collected. Results: Thirty-five percent of participants have reported frequent falls at a rate of at least 2 falls in the last six months. Variables such as age, TUG (median: 11 seconds; IQR: 9.00-13.75), BERG (median: 54 points; IQR: 48-55), and 6-meter gait speed (mean: 1.20±0.39 m/s) showed an association with FES-I (median:23 points; IQR: 19.25­33.50) (p < 0.001). BERG scale presented a moderate and negative association with FES-I (correlation coefficient: -0.601; p < 0.001). Variables as gender, polypharmacy, occurrence and number of falls were not associated with FES-I. Conclusion: Despite the low risk of fall, the EP reported fear of fall. The fear of fall was associated to age, balance, TUG and gait speed.

Fragilidad en ancianos oncológicos en tratamiento con quimioterapia / Frailty in elderly oncology patients in chemotherapy treatment

RESUMEN Los ancianos están más expuestos al desarrollo del cáncer, pues el envejecimiento deja las células más susceptibles a la transformación maligna. Identificar la fragilidad puede contribuir a mejorar resultados en el tratamiento antineoplásico. El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia y grado de fragilidad en ancianos oncológicos en tratamiento con quimioterapia e investigar factores asociados al síndrome. Se incluyeron pacientes ≥60 años en nivel ambulatorio. La fragilidad se evaluó a partir del fenotipo desarrollado en la Universidad Johns Hopkins. El nivel de significancia adoptado para todas las pruebas fue menor que p<0,05. De la muestra de 60 individuos, el 55,0% era hombres, con promedio de edad 69,8±7,6. Entre los pacientes evaluados, el 66,7% presentaron fragilidad y el 33,3% pre-fragilidad. Las mujeres fueron más frágiles (81,5% vs 54,5%; p= 0,028) y la fragilidad tendió a ser mayor entre los caquécticos (81,8% vs 57,9%; p= 0,051). Concluimos que hubo un porcentaje elevado de pacientes frágiles y pre-frágiles. El sexo femenino y el sedentarismo se presentaron como factores asociados.

ABSTRACT The elderly are more at risk for developing cancer, as aging leaves cells more susceptible to malignant transformations. Identifying frailty can contribute to improved outcomes in antineoplastic treatment. The purpose of this study was to identify the prevalence and degree of frailty in elderly cancer patients undergoing chemotherapy treatment and investigate factors associated with this syndrome. Ambulatory patients> 60 years were included. Frailty was assessed from the phenotype developed by Johns Hopkins University. The significance level adopted for all tests was p<0.05. From the sample of 60 individuals, 55.0% were men, with mean age 69.8 ± 7.6. Among the patients evaluated, 66.7% presented frailty, and 33.3% pre-frailty. Women were more frail (81.5% vs 54.5%; p= 0.028) and frailty tended to be higher among cachectic patients (81.8% vs 57.9%; p= 0.051). We concluded that there was an elevated percentage of frail and pre-frail patients. Female sex and sedentarism were associated factors.

Fiabilidad de dos pruebas de velocidad de marcha de diferentes fases cronometradas e iguales fases no cronometradas en personas mayores que viven en la comunidad / Reliability of two gait speed tests of different timed phases and equal non-timed phases in community-dwelling older persons

ANTECEDENTES La velocidad de la marcha es una medida rápida, económica y precisa para evaluar la capacidad funcional de las personas mayores, tanto saludables como con diferentes comorbilidades. Estudios previos han evaluado la velocidad de la marcha medida a lo largo de cursos de diferentes distancias, pero las fases no cronometradas no se miden de manera uniforme y se desconoce si esto afecta los resultados de la prueba. OBJETIVO El objetivo de este estudio fue evaluar la confiabilidad de la prueba de velocidad de marcha de diferentes fases cronometradas e iguales fases no cronometradas. MÉTODOS Estudio de confiabilidad descriptivo, con diseño observacional analítico y de corte transversal. Se incluyeron 136 personas mayores. Se realizaron pruebas de 4 y 10 metros, con 2 metros para la fase de aceleración/desaceleración de ambas. El promedio de dos intentos se obtuvo como la medida final de cada prueba. Los resultados se obtuvieron mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) con un modelo de efectos fijos y el método Bland y Altman (con un intervalo de confianza del 95%). Se complementaron con los valores de error estándar de la media y del cambio mínimo detectable (CMD95). RESULTADOS Los resultados indican un excelente nivel de acuerdo entre los intentos de las pruebas de 4 y 10 metros (CCI = 0,959 y 0,976, respectivamente), así como entre el promedio de las dos pruebas (CCI = 0,867). Destaca un nivel de acuerdo ligeramente mejor entre los dos intentos de la prueba de 10 metros. Por lo tanto, el número de intentos no es capaz de afectar los resultados de la velocidad de la marcha; sin embargo, se requieren análisis adicionales para concluir lo mismo con respecto a la distancia de la prueba. La diferencia del análisis Bland Altman para el promedio de las pruebas de 4 y 10 metros fue 1,5945 m/s (intervalo de confianza 95%: 0,9759 a 2,2130 m/s), siendo demasiado grande y más alto que el valor CMD95. CONCLUSIONES El CCI fue excelente en todos los casos, pero se requiere un análisis adicional para concluir lo mismo con respecto a la distancia de la prueba. Existe un acuerdo insuficiente entre las dos pruebas para permitir que se utilicen indistintamente en poblaciones con las características de este estudio.

BACKGROUND Gait speed is a fast, low cost and accurate measurement for evaluating older persons' functional ability, both health and with comorbidities. Previous studies have evaluated gait speed measured over courses of varying distances, but the non-timed phases are not measured uniformly. It is unknown if this affects the results of the test. OBJECTIVE This study aims to evaluate the reliability of the running speed test of two different timed phases compared to the same nontimed phases. METHODS We conducted a descriptive reliability study, with an observational and cross-sectional analytical design. One hundred thirty-six older persons were included. Two gait speed tests were taken, one of 4 and 10 meters, and 2 meters for the acceleration/deceleration phase for both tests. The average of two attempts was obtained as a final measure of each test. The intraclass correlation coefficient was used to express the results (ICC) with a fixed effects model and the Bland and Altman method (confidence interval of 95%), complemented with the standard error of the mean and minimal detectable change with 95% confidence values (MDC95). RESULTS The results indicate an excellent level of agreement between the attempts of the tests of 4- and 10-m (ICC = 0.959 and 0.976, respectively), as well as between the average of the two tests (ICC = 0.867). The agreement was slightly better between the two attempts in the 10-meter test. The number of attempts does not affect the results of gait speed. Further analysis is required to conclude the same regarding the distance of the test (4 and 10 meters). The difference in the results of the Bland Altman analysis for the average of the 4 and 10-meter tests was 1.5945 m/s (95% confidence interval: 0.9759 to 2.2130 m/s), which is too wide and higher than the MDC95 value. CONCLUSIONS The ICC value was excellent in all cases, and the number of attempts does not affect the results of gait speed. However, further analysis is required to conclude the same regarding the distance of the test. There is an insufficient agreement between the two tests to allow them to be used interchangeably in populations with the characteristics of this study.

Prevalence of sarcopenia and its associated factors: the impact of muscle mass, gait speed, and handgrip strength reference values on reported frequencies

OBJECTIVES: Sarcopenia is a common treatable geriatric condition. The aim of this study was to estimate the prevalence of sarcopenia and its associated factors in community-dwelling elderly living in Rio de Janeiro, Brazil, and to discuss the impact of different muscle mass, handgrip strength and gait speed cut-off values on the reported frequency of sarcopenia. METHODS: The health habits, functional capacity, and anthropometric measurements of 745 individuals aged ≥65 years from the Frailty in Brazilian Older People study were analyzed. The participants were classified into the following four groups: no sarcopenia, pre-sarcopenia, sarcopenia and severe sarcopenia. Univariate and multivariate regression analyses were performed. Muscle mass, handgrip strength and gait speed cut-off thresholds tailored to the sample and those proposed by the European Working Group on Sarcopenia in Older People were used to compare the prevalence rates of sarcopenia. RESULTS: Seventy-three percent of the participants were female, 61.9% were Caucasian, and the mean age was 76.6 years. The prevalence rates of sarcopenia were 10.8% and 18% using the sample-tailored and European consensus cut-off values, respectively. Sarcopenia was associated with advanced age (OR: 37.2; CI95%12.35-112.48), Caucasian race (OR: 1.89; CI 95% 1.02-3.52), single marital status (OR:6; CI95% 2.2-16.39), low income (OR:3.64; CI 95% 1.58-8.39), and the presence of comorbidities (OR:3.26; CI 95%1.28-8.3). CONCLUSION: In this study, the estimated prevalence of sarcopenia was similar to that reported in most studies after the tailored handgrip strength and gait speed cut-off values were adopted. A higher prevalence was observed when the cut-off values suggested by the European consensus were used. This indicates that the prevalence of sarcopenia must be estimated using population-specific reference values.

Entrenamiento de capacidades físicas condicionantes en la calidad de vida relacionada con la salud en personas mayores con epoc estadio I y II. Revisión sistemática de literatura / Training of conditioning physical capabilities in quality of life related to health in older people with copd stadium I and II. Systematic review of literature / Treinamento de capacidades de condicionamento físico na qualidade de vida relacionada à saúde em idosos com epoc estágios I e II. Revisão sistemática da literatura

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una patología sistémica y multifactorial que requiere manejo integral e intervención multidisciplinaria. Estudios evidencian la necesidad de que los adultos mayores con EPOC ingresen a un programa de rehabilitación pulmonar en busca la reducción de la disnea y la sensación de cansancio, además de incrementar la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida. El entrenamiento de las capacidades físicas condicionantes reduce los efectos que causan la disminución de la capacidad pulmonar en el adulto mayor con EPOC, de la misma manera, favorece los aspectos fisiológicos, las relaciones interpersonales y la calidad de vida. Objetivo. Determinar el efecto del entrenamiento de las capacidades físicas condicionantes en la calidad de vida relacionada con la salud en personas mayores con EPOC, estadios I y II. Materiales y métodos. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos, publicados en español e inglés, en bases de datos y bibliotecas virtuales como PUBMED/MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL); se seleccionaron ECA que relacionaran EPOC en adultos mayores y capacidades condicionantes con calidad de vida. Resultado. Las intervenciones con capacidades físicas condicionantes mejoran la calidad de vida relacionada con la salud, en adultos mayores con EPOC y la percepción de estado de salud, además, se observaron mejoras significativas en los condicionantes físicos de fuerza, resistencia muscular y velocidad de la marcha. Conclusiones. La práctica de las capacidades físicas condicionantes tiene efectos positivos sobre la calidad de vida relacionada con la salud en adultos mayores con EPOC.

Introduction. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a systemic and multifactorial pathology that requires comprehensive management and multidisciplinary intervention. Studies show the need for older adults with COPD to go into a pulmonary rehabilitation program that may promote the reduction of dyspnea and tiredness, in addition to increase tolerance to exercise and quality of life. Improve physical capacities decline the decrement in lung capacity in the older adult with COPD, moreover it favors the physiological aspects, the interpersonal relationships and the life's quality. Objective. To determine the training effect of the physical conditioning capacities in the quality of life related to health in elderly people with COPD stages I and II. Materials and Methods. A literature review of scientific articles published in Spanish and English languages, articles was found in databases and virtual libraries as PUBMED / MEDLINE, EMBASE, LILACS, SciELO, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) were selected RCTs that relate COPD in older adults, conditioning capacities with life's quality. Result: The interventions with conditioning physical capacities improve life's quality related to health, in older adults with COPD and the perception of health status, significant improvements were observed in the physical conditioning factors of strength, muscular resistance and gait speed. Conclusions. The practice of conditioning physical capacities has positive effects on life's quality related to health in older adults with COPD.

Introdução. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma patologia sistêmica e multifatorial que requer uma gestão abrangente e intervenção multidisciplinar. Estudos mostram a necessidade que idosos com DPOC entram num programa de reabilitação pulmonar em busca da redução da dispnéia e da sensação de cansaço, além de aumentar a tolerância ao exercício e a qualidade de vida. O treinamento de capacidades de condicionamento físico reduz os efeitos que causam diminuição da capacidade pulmonar nos idosos com DPOC, da mesma forma, favorece os aspectos fisiológicos, as relações interpessoais e a qualidade de vida. Objetivo. Determinar o efeito do treinamento de capacidades de condicionamento físico na qualidade de vida relacionada à saúde em idosos com DPOC, estágios I e II. Materiais e métodos. Foi realizada uma revisão bibliográfica de artigos científicos, publicados em espanhol e inglês, em bancos de dados e bibliotecas virtuais como PUBMED / MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO, Registro Central de Ensaios Controlados da Cochrane (CENTRAL); ECRs; foram selecionados o ECA que relacionava DPOC em idosos e capacidades condicionantes com qualidade de vida. Resultado. As intervenções com capacidades de condicionamento físico melhoram a qualidade de vida relacionada à saúde em idosos com DPOC e a percepção do estado de saúde, além disso, foram observadas melhorias significativas nas condições físicas de força, resistência muscular e velocidade da marcha. Conclusões. A prática das capacidades de condicionamento físico tem efeitos positivos na qualidade de vida relacionada à saúde em idosos com DPOC.

Relationship between gait speed and physical function in patients with symptomatic peripheral artery disease

OBJECTIVE: The aim of the study was to analyze the relationship between gait speed and measurements of physical function in patients with symptomatic peripheral artery disease (PAD). METHODS: One hundred sixty-nine patients (age 66.6±9.4 years) with symptomatic PAD were recruited. Usual and fast gait speeds were assessed with a 4-meter walk test. Objective (balance, sit-to-stand, handrip strength, and six-minute walk test) and subjective (WIQ - Walking Impairment Questionnaire and WELCH - Walking Estimated-Limitation Calculated by History) measurements of physical function were obtained. Crude and adjusted linear regression analyses were used to confirm significant associations. RESULTS: Usual and fast gait speeds were significantly correlated with all objective and subjective physical function variables examined (r<0.55, p<0.05). In the multivariate model, usual gait speed was associated with six-minute walking distance (β=0.001, p<0.001), sit-to-stand test score (β=-0.005, p=0.012), and WIQ stairs score (β=0.002, p=0.006) adjusted by age, ankle brachial index, body mass index, and gender. Fast gait speed was associated with six-minute walking distance (β=0.002, p<0.001), WIQ stairs score (β=0.003, p=0.010), and WELCH total score (β=0.004, p=0.026) adjusted by age, ankle brachial index, body mass index, and gender. CONCLUSION: Usual and fast gait speeds assessed with the 4-meter test were moderately associated with objective and subjective measurements of physical function in symptomatic PAD patients.